臨床研修医制度　１年に

　　　　　　　　　　　　　・・・・舛添さんが珍しく良い事言ったものだ
臨床研修１年に短縮検討を　舛添氏「大学教育と重複」　（３） 　　08/10/17

　舛添要一厚生労働相は16日、医師の臨床研修制度見直しに関する厚労、文部科学両省の合同検討会で、臨床研修期間を現在の2年から1年に短縮することを検討するべきだとの考えを示した。
　舛添氏は「卒業前の医学部教育と、卒業後の臨床研修の教育内容が重複して無駄だという声もうかがった。思い切って1年に短縮したらどうなのか」と述べた。
　その上で「プラス、マイナスがあると思うので議論してほしい」と合同検討会に要請した。

【コメント】

　当サイトでは，かねてから臨床研修制度の見直し，廃止の重要性を訴えているが，ついに，厚生大臣までこの点に言及しだしということに，大きな歴史の転換を感じる．

　この記事の扱いは小さかったが，当企画としては，非常に感慨深かった．

　札幌市医師会でも，３月に行われた春の定例代議員会（けっこう規模の大きいものです）で，「今の医師不足の主原因は臨床研修制度にあり，これを改善するのに，臨床研修１年に短縮せよという提言を行った．

　実はこの提言もすんなりと決まったわけではない．

　札幌市内では，この臨床研修制度により，直接医師を確保し易くなった病院もある．そこの病院の医師からは，むしろ研修医制度を延長するべきだ，との意見も出された位だ．

　しかし，どうだろう．医師供給不足問題．もはや切羽詰まった感がある．この制度の恩恵を受けている病院もあるが，それは極めてごく少数．北海道でも，研修医を多く集めある意味，勝ち組と賞されていた，カレスや北見日赤もあっという間に没落した．

　極々少数の例外的に恩恵を受けている病院の視点でこれを考えてみてもしょうがない．また，臨床研修制度の理念は良い，など云々しても何も意味のない事である．

　医師不足を是正するため，与党自民党も，それに対抗する民主党も医師数の増加策を掲げたが，このようなものは医学部の入学生が一人前になるのに，先１０−１５年かかり，速効性はない．

　札幌市医師会でも，特に臨床研修制度を辞めて，大学医局を復活させようとか，そのような目的を持ってこの提言を行ったわけではない．医師不足が解決するのであれば，なんでも良いのであるが，今のところ考えられる方策はこれしかないわけである．議論は多々あったがそのような結論に至った．

　一地方都市の医師会の提言がこのたびの舛添氏の発言にどのくらい影響を与えたものかは知る由もないが，「ここまで来た」ということで，大きな意義を感じている．

註）札幌市医師会：一地方都市の医師会と見くびるなかれ．実は，日本でもっとも大きな（会員数の多い）郡市医師会なのである．東京の方が医師数も人口も多いのであるが，東京，大阪などは区に分割されているのでひとつひとつの医師会としては札幌市医師会より小さい．ちなみに私はそこの末端会員です．

【補足】医師の強制配置というアイデアは研修医制度の廃止と対極なすアイデアである　

この医師の徴兵制とも言える,強制配置というのは,考えてみると,研修医制度の廃止と対極,正反対にあるアイデアだと思います.

　もちろん, 強制配置, 何処の科に進むかは強制的に専門を当局が決める. このようなことでうまくいくわけはありません. 医療崩壊が急に進み,ぺちゃんこになる.

　と, 考えると, 私がかねてより推奨している, 研修医制度廃止というのは速効性があり, 医師の権利を何一つ損なわない, また,お金もかからない, 官僚の天下り先も作らない, 素晴らしいアイデアだと思います. 解決策です.

　私がこの意見を別のスレ　(Sonet提供　Doctor'sCommunity　会員限定サイト）で述べたところ, 推奨1 に対して,不適切3をいただきました.

　これは多分,医局制度が復活するとかそのような危惧だと思うのですが,心配しすぎだと思うんですね.医局制度復活をいやがる新人は医局に入らなければ良いだけです.

　
　数字で言うと, 研修医制度が始まる前は医局に新卒者の70%が入局していたわけです. 現在は約半分です. おそらく臨床研修医制度を辞めた場合でも, 入局者は前のように70%とはならないと思います. おそらく60%と予想します.

　ただ, その60%は今のように都会に集中せず, 母校を選択する人も増え, 都会集中は弱まります. 何だかんだと言っても, 医局は今でも地域の医師派遣に大きな役割を担っています.10%増えるだけで, 流れはぐっと変わってきます. 下ばかり向いていたベクトルの傾きが変わります.雰囲気が変わります.

　つまるところ, この制度を廃止する事が医療崩壊の解決のキーとなると思います. また, これをやらないでいろいろ考えても, ろくな解決策は出てきません.

　臨床研修医制度を廃止しないで, 今の医療崩壊を止める手だてがありますか. お金もかからず速効性があるもの. 我々プロが考えつかないものを官僚が考えつくわけはないのですよ.

　だから私はプロとして,臨床研修医制度の廃止を訴えているのですよ

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